Helsesystemene i Spania og Tyskland er begge basert på universell dekning, men det er betydelige forskjeller i oppbygging og virkemåte.
Lovpålagt helseforsikring i Tyskland
Det tyske helsesystemet er et todelt system. Det betyr at det finnes to typer helseforsikring: lovbestemt helseforsikring (GKV) og privat helseforsikring (PKV). GKV er obligatorisk for alle arbeidstakere som har en bruttoinntekt under en viss grense, den såkalte forsikringspliktgrensen. Alle andre kan velge om de vil tegne lovpålagt eller privat forsikring.
Bidragene til den lovfestede helseforsikringen er inntektsrelaterte og betales vanligvis halvparten av den ansatte og halvparten av arbeidsgiveren. Sykeforsikringen gir omfattende dekning, inkludert poliklinisk og døgnbehandling, rehabilitering, sykelønn med mer.
Lovpålagt helseforsikring i Spania
Det spanske helsesystemet er derimot et standardisert system basert på en statlig finansiert generell helseforsikringsordning, Seguridad Social. Den finansieres av trygdeavgifter, som betales av arbeidsgiver og arbeidstaker, og av generelle skatter.
Seguridad Social tilbyr omfattende dekning og inkluderer nesten alle medisinske tjenester. Dette inkluderer poliklinisk og døgnbehandling, kontroller, akuttbehandling med mer. Det er imidlertid noen tjenester, for eksempel tannbehandling, som bare dekkes i begrenset omfang, og som du kan tegne privat forsikring for.
De viktigste forskjellene
Den største forskjellen mellom de to systemene ligger i strukturen: Mens Tyskland har et todelt system der man kan velge mellom lovpålagt og privat forsikring, er det spanske systemet et enhetlig system som nesten utelukkende er basert på den statsfinansierte Seguridad Social.
Det er også forskjeller i finansieringen. I Tyskland er avgiftene inntektsrelaterte og betales med halvparten av arbeidstakeren og halvparten av arbeidsgiveren, mens i Spania bidrar trygdeavgifter og generelle skatter til finansieringen.
En annen forskjell ligger i hvilke ytelser som dekkes. Mens den lovfestede helseforsikringen i Tyskland gir omfattende dekning, inkludert sykelønn, dekkes visse tjenester i Spania, som for eksempel tannbehandling, bare i begrenset omfang.
Til tross for disse forskjellene har begge systemene et felles mål om å garantere universelle og omfattende helsetjenester for alle borgere.
Levering av tjenester
I Tyskland leveres helsetjenester hovedsakelig av private leverandører, for eksempel leger i individuelle praksiser eller gruppepraksiser, sykehus og apotek. SHI inngår kontrakter med disse tjenesteleverandørene som regulerer de nøyaktige vilkårene for tjenesteleveransen.
I det spanske helsesystemet er derimot mange tjenesteleverandører direkte integrert i det statlige helsesystemet. For eksempel er mange leger og sykehus direkte underlagt Seguridad Social og får betalt av denne. Det er også en sterkere regional komponent, ettersom de enkelte autonome regionene i Spania har betydelig innflytelse på helsetilbudet og også disponerer en del av midlene.
Privat forsikring
Selv om det tyske helsesystemet tillater et valg mellom lovpålagt og privat helseforsikring, er det den lovpålagte helseforsikringen som har den største andelen av forsikrede personer. Private helseforsikringer brukes hovedsakelig som tilleggsforsikring eller som en alternativ forsikring for visse befolkningsgrupper, for eksempel selvstendig næringsdrivende eller høytlønnede arbeidstakere som ligger over den obligatoriske forsikringsterskelen.
I Spania spiller privat helseforsikring en mindre rolle. Ettersom Seguridad Social dekker nesten alle medisinske tjenester, brukes privat forsikring hovedsakelig til å dekke tjenester som ikke dekkes eller bare dekkes i begrenset grad, for eksempel tannbehandling, eller for å forbedre pasientens komfort og valgmuligheter.
Selv om det er betydelige forskjeller i strukturen og driften av den lovfestede helseforsikringen i Spania og Tyskland, har de et felles mål om å sikre universelle helsetjenester for alle innbyggerne. I begge land utfyller lovfestede og private helseforsikringsselskaper hverandre for å sikre et omfattende helsetilbud av høy kvalitet.
