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Les systèmes de santé espagnol et allemand reposent tous deux sur une couverture universelle, mais leur structure et leur fonctionnement présentent des différences notables.
L'assurance maladie obligatoire en Allemagne
Le système de santé allemand est un système dual. Cela signifie qu’il existe deux types d’assurance maladie : l’assurance maladie publique (GKV) et l’assurance maladie privée (PKV). La GKV est obligatoire pour tous les salariés dont le revenu brut est inférieur à un certain seuil, appelé « seuil d'assujettissement à l'assurance obligatoire ». Tous les autres peuvent choisir de s'assurer auprès de la sécurité sociale ou d'une assurance privée.
Les cotisations à l'assurance maladie publique (GKV) sont calculées en fonction des revenus et sont généralement prises en charge à parts égales par le salarié et l'employeur. L'assurance maladie publique (GKV) offre une couverture complète, comprenant notamment les soins ambulatoires et hospitaliers, la rééducation, les indemnités journalières de maladie et bien plus encore.
Assurance maladie obligatoire en Espagne
À l'inverse, le système de santé espagnol est un système unique, fondé sur une assurance maladie universelle financée par l'État, la Seguridad Social. Son financement provient des cotisations sociales versées par l'employeur et le salarié, ainsi que des impôts généraux.
La Sécurité sociale offre une couverture complète et prend en charge la quasi-totalité des prestations médicales. Cela comprend les soins ambulatoires et hospitaliers, les examens préventifs, les soins d'urgence et bien d'autres encore. Certaines prestations, comme les soins dentaires, ne sont toutefois couvertes que de manière limitée ; il est possible de souscrire une assurance privée pour ces prestations.
Principales différences
La principale différence entre ces deux systèmes réside dans leur structure : alors que l'Allemagne dispose d'un système dual permettant de choisir entre l'assurance obligatoire et l'assurance privée, le système espagnol est un système unique reposant presque exclusivement sur la Seguridad Social, financée par l'État.
Il existe par ailleurs des différences en matière de financement. En Allemagne, les cotisations sont calculées en fonction des revenus et sont prises en charge pour moitié par le salarié et pour moitié par l'employeur, tandis qu'en Espagne, ce sont les cotisations sociales et les impôts généraux qui contribuent à ce financement.
Une autre différence réside dans les prestations prises en charge. Alors qu'en Allemagne, l'assurance maladie publique (GKV) offre une couverture complète, y compris les indemnités journalières, certaines prestations en Espagne, comme les soins dentaires, ne sont prises en charge que de manière limitée.
Malgré ces différences, ces deux systèmes ont pour objectif commun de garantir une couverture sanitaire universelle et complète à tous les citoyens.
Prestation de services
En Allemagne, la prestation de soins de santé est assurée principalement par des prestataires privés, tels que les médecins exerçant en cabinet individuel ou en cabinet de groupe, les hôpitaux et les pharmacies. L'assurance maladie publique (GKV) conclut avec ces prestataires des contrats qui régissent les conditions précises de la prestation de soins.
Dans le système de santé espagnol, en revanche, bon nombre de prestataires sont directement intégrés au système de santé public. Ainsi, de nombreux médecins et hôpitaux font directement partie de la Seguridad Social et sont rémunérés par celle-ci. De plus, la dimension régionale est plus marquée, car les différentes communautés autonomes espagnoles exercent une influence considérable sur les soins de santé et disposent également d'une partie des ressources.
Assurances privées
Bien que le système de santé allemand permette de choisir entre l'assurance maladie publique et l'assurance maladie privée, c'est l'assurance maladie publique (GKV) qui compte le plus grand nombre d'assurés. L'assurance maladie privée (PKV) sert principalement d'assurance complémentaire ou d'assurance alternative pour certains groupes de population, tels que les travailleurs indépendants ou les salariés à revenus élevés dont les revenus dépassent le seuil d'assujettissement à l'assurance obligatoire.
En Espagne, le rôle de l'assurance maladie privée est moins important. La Seguridad Social couvrant la quasi-totalité des soins médicaux, l'assurance privée sert principalement à prendre en charge les prestations qui ne sont pas couvertes, ou qui ne le sont que de manière limitée, comme les soins dentaires, ou encore à améliorer le confort et les possibilités de choix des patients.
Bien qu'il existe des différences considérables entre la structure et le fonctionnement de l'assurance maladie obligatoire en Espagne et en Allemagne, celles-ci partagent l'objectif commun de garantir une couverture sanitaire universelle à tous les citoyens. Dans ce contexte, l'assurance maladie obligatoire et l'assurance maladie privée se complètent dans les deux pays afin d'assurer une couverture sanitaire complète et de haute qualité.
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