Los sistemas sanitarios de España y Alemania se basan ambos en la cobertura universal, pero existen diferencias significativas en su estructura y funcionamiento.
Seguro obligatorio de enfermedad en Alemania
El sistema sanitario alemán es un sistema dual. Esto significa que existen dos tipos de seguro de enfermedad: el seguro de enfermedad obligatorio (GKV) y el seguro de enfermedad privado (PKV). El seguro obligatorio de enfermedad (GKV) es obligatorio para todos los trabajadores por cuenta ajena cuyos ingresos brutos sean inferiores a un determinado límite, el denominado límite de aseguramiento obligatorio. Todos los demás pueden elegir si desean suscribir el seguro obligatorio o el privado.
Las cotizaciones al seguro de enfermedad obligatorio dependen de los ingresos y suelen ser abonadas a partes iguales por el trabajador y el empresario. El seguro de enfermedad obligatorio ofrece una cobertura completa que incluye tratamiento ambulatorio y hospitalario, rehabilitación, subsidio de enfermedad, etc.
Seguro obligatorio de enfermedad en España
En cambio, el sistema sanitario español es un sistema normalizado basado en un régimen general de seguro de enfermedad financiado por el Estado, la Seguridad Social. Se financia con las cotizaciones a la Seguridad Social, que pagan el empresario y el trabajador, y con los impuestos generales.
La Seguridad Social ofrece una cobertura completa e incluye casi todos los servicios médicos. Esto incluye los tratamientos ambulatorios y hospitalarios, las revisiones, la atención de urgencia, etc. Sin embargo, hay algunos servicios, como los tratamientos dentales, que sólo están cubiertos de forma limitada y para los que puede contratar un seguro privado. Sin embargo, hay algunos servicios, como los tratamientos dentales, que sólo están cubiertos de forma limitada y para los que puede contratar un seguro privado.
Principales diferencias
La mayor diferencia entre los dos sistemas radica en su estructura: mientras que Alemania tiene un sistema dual con posibilidad de elegir entre seguros obligatorios y privados, el sistema español es un sistema unitario basado casi exclusivamente en la Seguridad Social financiada por el Estado.
También hay diferencias en la financiación. En Alemania, las cotizaciones se basan en los ingresos y las pagan a medias el trabajador y el empresario, mientras que en España contribuyen a la financiación las cotizaciones a la Seguridad Social y los impuestos generales.
Otra diferencia radica en las prestaciones cubiertas. Mientras que en Alemania el seguro de enfermedad obligatorio ofrece una cobertura completa, incluida la baja por enfermedad, en España algunos servicios, como los tratamientos dentales, sólo están cubiertos de forma limitada.
A pesar de estas diferencias, ambos sistemas tienen el objetivo común de garantizar una asistencia sanitaria universal y completa a todos los ciudadanos.
Prestación de servicios
En Alemania, los servicios sanitarios son prestados principalmente por proveedores privados, como médicos en consultas individuales o de grupo, hospitales y farmacias. El SHI celebra contratos con estos proveedores de servicios que regulan las condiciones exactas de la prestación de servicios.
En el sistema sanitario español, en cambio, muchos proveedores de servicios están directamente integrados en el sistema sanitario estatal. Por ejemplo, muchos médicos y hospitales forman parte directamente de la Seguridad Social y son pagados por ella. También hay un componente regional más fuerte, ya que las comunidades autónomas individuales de España tienen una influencia considerable en la prestación de asistencia sanitaria y también tienen algunos de los fondos a su disposición.
Seguro privado
Aunque el sistema sanitario alemán permite elegir entre el seguro de enfermedad obligatorio y el privado, el seguro de enfermedad obligatorio tiene la mayor proporción de asegurados. El seguro de enfermedad privado se utiliza sobre todo como seguro complementario o como seguro alternativo para determinados grupos de población, como los autónomos o los trabajadores por cuenta ajena con ingresos elevados que superan el umbral del seguro obligatorio.
En España, el papel de los seguros sanitarios privados es menor. Dado que la Seguridad Social cubre casi todos los servicios médicos, el seguro privado se utiliza principalmente para cubrir servicios que no están cubiertos o solo lo están de forma limitada, como el tratamiento dental, o para mejorar la comodidad y la capacidad de elección del paciente.
Aunque existen diferencias significativas en la estructura y el funcionamiento de los seguros de enfermedad obligatorios en España y Alemania, comparten el objetivo común de garantizar la asistencia sanitaria universal a todos los ciudadanos. Los seguros de enfermedad públicos y privados de ambos países se complementan para garantizar una asistencia sanitaria completa y de alta calidad.
